知情同意資訊表

紐約市健康與心理衛生局（即 NYC 衛生局）正在與紐約市立大學公共衛生和健康政策研究生院 (CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy, CUNY SPH) 合作，瞭解紐約居民的心理和行為健康如何受到 COVID-19 大流行病的影響。「NYC Neighborhood Wellness Survey」旨在確定促使 NYC 成年人的復原力的優勢和資產。從這項調查中獲得的資訊將幫助 NYC 衛生局透過改善服務提供來加強心理、行為健康和物質使用系統，以更好地滿足公眾需求。您受邀參加這項研究，因為您是一名年滿 18 歲或以上的紐約市居民。您可能希望參與，以幫助 NYC 衛生局持續改善他們為社區服務的方式。

• 如果您同意參與，我們將要求您填寫一份調查，瞭解您與 COVID-19 大流行病有關的經歷和行為。完成本調查大約需要 15 分鐘。

• 這項研究對您的身體健康沒有風險。但在回答一些調查問題時，您可能會感到不舒服。如果您不想回答某個問題，您可以跳過，進入調查的下一個問題。

• 因為我們將利用您的回答來幫助 NYC 衛生局改善他們與您和其他社區成員的合作方式，這項研究可能會使您和社區受益，因為您和其他社區成員可能會在 NYC 衛生局處獲得更多有益的幫助。

• 如果您同意參與，我們將收集並在一個單獨位置保存您的聯繫資訊，以便我們在未來的研究調查中與您取得聯繫。本調查中收集的資訊將不會與您的聯繫資訊相關聯。我們將在報告中合併所有參與者的調查資訊，使得您的身份無法被識別。

• 您的參與完全是自願的。如果您在接受調查期間的任何時候決定不再希望參與，您可以撤回您的同意並停止參與，且不會受到懲罰或喪失福利。您也可以選擇不參加這項調查，且不會受到懲罰或喪失福利。

• 如果您的家庭被選中參與這項調查，您則已收到了 5 美元的獎勵，以參加初始邀請函中的調查。在填寫完調查後，您將收到額外的 20 美元。

您參與這項研究純屬自願。

如果您還存有任何疑問，請致電聯繫 Sasha Fleary：646-364-9675 或發送電子郵件至 nycnws@sph.cuny.edu。

如果您對作為一名研究參與者的權利存有疑問，或如果您希望與非研究員的人員進行交談，請致電聯繫紐約市立大學研究合規管理人 (CUNY Research Compliance Administrator)：646-664-8918 或發送電子郵件至 HRPP@cuny.edu。